Namn* | |
Personnummer* | |
Adress* | |
Postnummer | |
Ort* | |
Telefonnummer* | |
E-postadress* | |
Gäller detta en nyinflytt eller bor du redan på adressen* | |
Faktureringsadress om annan än ovan | |
Anläggningsidentitet* (Står på elnätsfakturan) | |
Områdesidentitet* (Står på elnätsfakturan) | |
Önskat startdatum för avtalet (anges ÅÅÅÅ-MM-DD)* | |
Val av avtal* | |
Som extra tillval önskar jag lokalproducerad el, (2öre extra/kWh) | |
| Fält markerade med * är obligatoriska. |
| |
| |
| |
| |